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指甲异常就是灰指甲?这种指甲不容忽视,有可能是甲银屑病

银屑病(通常叫“牛皮癣”),是一种慢性、治疗难度大,且病情易反复的疾病,在中国,发病率约0.47%。

很多人对银屑病的印象,停留在皮肤出现鳞屑样改变的认识上,但其实它的症状不仅仅是表现在皮肤上。在患有银屑病的人群里,约10%-55%的患者会出现指甲的改变,具体表现为甲凹点、甲剥离、甲增厚、甲变色等。

轻者影响美观、重者影响功能。有时候,由于和甲真菌病(灰指甲)很像,特别是除了指甲改变没有其他症状的时候,特别容易出现误诊,所以在诊断治疗上应予以重视。

甲银屑病有哪些表现?

甲板分别来源于近端甲母质、远端甲母质和甲床,不同部位受累指甲变化也不同。甲银屑病的主要临床表现主要为甲床和甲板受累。

如何诊断甲银屑病?

1 、病史:患者有银屑病病史,其它部位有银屑病皮损。甲改变的时间:2个月至60年不等,并且有明显的时间阶段性,即甲改变的程度与皮损的缓解加重一致。甲变临床特点:受累周围皮肤可见红斑、鳞屑,甲可见点状凹陷、横沟、纵嵴、甲下出血、角化等,甲板颜色可发白或发黄。

2、指甲损害符合银屑病表现。病甲的真菌学检查:阳性率=24%。

3、活检病理符合银屑病,特别是如果甲是唯一表现。病甲的病理学检查:HE染色显示各病甲组织内均见到角化不全,有的甲组织内可见裂隙、空隙、厚薄不均、点状缺损。

4、银屑病患者的甲改变可以发生于各型银屑病,并分两型,单独性甲银屑病和甲银屑病合并真菌感染。

甲银屑病需要与哪些疾病鉴别?

尽管甲银屑病有一定特征,但并不是特异的,也可见于其它疾病。例如甲凹点这一症状,除了常见于银屑病外,也见于斑秃、湿疹、甲癣及扁平苔藓等,偶见于正常人。甲银屑病很容易与其它甲病混淆,如甲真菌病、扁平苔藓、斑秃甲改变、毛发红糠疹等。

甲真菌病

甲真菌病俗称灰指甲,是一种由真菌感染引起的慢性皮肤病。指甲、趾甲均可发病,而且具有明确的传染性。通常情况下,灰指甲多由自身的手癣、足癣传染而来。当然,也可以由真菌直接感染甲板所致远端甲下型甲真菌病和全甲营养不良型甲真菌病有时与甲银屑病表现很相似,应化验真菌确诊。另外,有时患有银屑病的指甲也会继发真菌感染。

甲扁平苔藓

甲扁平苔藓表现为指甲变薄、表面粗糙不平,甲根部有瘢痕并形成翼状胬肉。其他部位皮肤可有紫红色皮损,粘膜可有糜烂伴疼痛。

甲银屑病如何治疗?

首先,要加强日常防护。尽量不要美甲和咬指甲,避免损伤甲;如果工作环境潮湿、需要接触腐蚀性化学品,应戴手套;在洗手或洗澡后应及时擦干指甲和甲周皮肤,并坚持使用保湿剂;应勤剪指甲。

其次,轻度银屑病以外用药为主,封包效果更好,详情需到正规皮肤病医院咨询。中到重度甲银屑病需要口服药,详情需到正规皮肤病医院咨询。
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皮肤科医生张顺武 - 云南皮肤病医院主治医师,擅长治疗湿疹、药疹、荨麻疹、过敏性皮炎、皮肤瘙痒症等过敏性皮肤病; 银屑病、玫瑰糠疹、白色糠疹、掌跖脓疱病等丘疹鳞屑性皮肤病;   白癜风、黄褐斑、雀斑等色素性皮肤病;   痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎等皮肤附属器疾病;    鱼鳞病、毛囊角化、掌跖角皮病等遗传及角化性病 以及手足癣、股癣、花斑癣、带状疱疹、单纯疱疹、毛囊炎等感染性皮肤病。

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       银屑病甲和灰指甲在发病的原因、临床的症状和治疗方案上,都有明显区别。
       从发病原因角度,银屑病甲是自身银屑病的一个附加症状,是属于一种基因遗传性疾病的外在表现;而灰指甲则是因为感染了真菌而引发的一种指甲损毁性改变。
       从临床症状角度,银屑病甲表现为指甲光泽丧失,表面存在凹陷性的小点;而灰指甲则表现为黄色或者灰色的甲下分泌物,并且指甲与甲板分离,严重者可出现支架损毁。
       在治疗方面,银屑病假建议按照传统的银屑病来进行治疗;而灰指甲则建议选择使用抗真菌的药物来进行治疗。

皮肤科医生陆树柏 - 陆树柏/副主任医师。 擅长鱼鳞病、毛周角化病等遗传性皮肤病,神经性皮炎、 痒疹、瘙痒症等瘙痒性皮肤病,癣、花斑糠疹等真菌性皮 肤病,及梅毒、淋病、尖锐湿疣等性传播疾病的诊治。

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       指甲异常就是灰指甲?怎么判断是不是灰指甲?
       判断是不是灰指甲主要是依据指甲表面的改变,一般灰指甲出现以后,指甲可能会出现一定色泽的改变,通常主要表现为不是太光滑,而且表面混浊,同时在游离缘可能会出现增厚,或者有粉末状的表现、外观。
       当然这只是外观上的表现,因为从外观上判断也不能百分之百的确定是灰指甲,如果百分之百的确定,必须要进行显微镜检查。一般显微镜检测真菌,如果真菌检测阳性,就确定是灰指甲。

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